胃癌的危险因素包括幽门螺杆菌、吸烟、高盐饮食和其他饮食因素。吸烟人群患胃癌的风险增加了50% 到60%。据估计，全世界11%的胃癌与吸烟密切相关。

　　国内外进行了大量流行病学研究，多数研究表明吸烟与胃癌呈正相关。烟草和烟草烟雾中含有多环芳烃、亚硝胺等致癌物质，这两种物质的致癌性已在实验动物身上得到证实。近年来的研究还发现，烟草烟雾中含有自由基，可以通过破坏遗传基因、破坏细胞膜、降低免疫功能等方式促进组织癌变。这些物质会溶解在唾液中，摄入后进入胃中，随着香烟数量的增加和吸烟时间的延长，长期影响会导致癌症。

　　吸烟可以降低人体内的类胡萝卜素和维生素C的含量，后两者是在体内具有消瘤作用的保护剂。吸烟患者往往会感染幽门螺杆菌，两者共同促进萎缩性胃炎的发展。吸烟者需要20年戒烟才能将患胃癌的风险降低到正常人的水平。

　　烟草和烟草烟雾含有多种致癌物质和促癌物质，包括苯并芘、二甲基亚硝胺、酚类化合物和放射性元素。其他严重的有害物质包括尼古丁、一氧化碳和香烟中的焦油。边吃边抽烟可以随食物一起吞下烟草的有害物质，并与胃黏膜接触。

　　Tredaniel等人1997年的荟萃分析结果表明，吸烟者与非吸烟者患胃癌的风险比为1.51.6，且存在剂量关系。近年来研究还发现，烟草烟雾中含有自由基，会破坏遗传基因，破坏细胞膜，降低免疫力，促进组织癌变。这些物质摄入后可溶于唾液进入胃内，受吸烟量和吸烟时间长短影响，长期作用可引起胃癌。